一字之差，住院一天30萬元？（上集）－朱惠斌的部落格

王○○於民國95年6月28日，以伊本人為要保人及被保險人，與康健人壽（原名：美商康健人壽保險股份有限公司台灣分公司）簽訂保險契約，投保「康健人壽55得利生存保險PUG」、「康健人壽團體傷害保險GPE」「康健人壽團體住院補償保險GHE」保險（保單號碼：TWA0000000）。

其中就「康健人壽團體住院補償保險GHE」（下稱住院補償保險GHE）部分，並約定實際投保日額為新臺幣（下同）3千元，即伊於契約有效期間，因傷害或疾病經合格醫師診斷必須住院治療者，由康健人壽依實際投保日額、實際住院日數給付「每日住院補償金」，並依實際投保日額2分之1、實際住院日數給付「每日居家療養費用補償金」，但每次住院補償金、每日居家療養補償金之給
付最高以90日為限，。

又被保險人如因腦血管疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病，經醫師診斷必須住院施行手術者，康健人壽另依據上開每日住院補償金（依實際投保日額×實際住院日數）之100倍給付「特定疾病手術補償金」。

嗣王○○於系爭住院補償保險契約有效期間，經診斷首次罹患原發性肝惡性腫瘤、慢性肝炎、肝硬化、B型病毒肝炎，旋於97年11月21日至97年12月1日（計11日）住院治療，並於97年11月24日接受肝腫瘤切除手術，故依上開約定，康健人壽應給付伊「每日住院補償金」3萬3千元、「每日居家療養費用補償金」1萬6,500元、「特定疾病手術補償金」330萬元。

王○○於97年12月10日備齊所需文件申請理賠時，康健人壽除給付「每日住院補償金」3萬3千元、「每日居家療養費用補償金」1萬6,500元外，就「特定疾病手術補償金」，按王○○實際投保日額3千元之100倍給付30萬元，王○○認為尚餘3百萬元未為給付，爰依保險契約之約定，請求康健人壽給3百萬元，及自康健人壽拒絕理賠之日即97年12月12日起至清償日止，按年息百分之10計付利息之判決。並陳明願供擔保，請准宣告假執行。