朱惠斌的部落格

    被保險人丙○○違反據實說明義務，致變更及減少富邦人壽對於承保危險之估計，而同意承保系爭保險契約，此外，甲○○亦不能證明與其心臟病病發身亡無因果關係，富邦人壽自得依保險法第64條第2項之規定及系爭保險契約第8條第1項之約定，解除系爭保險契約。

    案件經法官審理後，判斷如下：

    依台大醫院病歷記載，丙○○於93年10月8 日至96年11月1 日在台大醫院就診，期間所罹患之疾病主要為高血壓，此外心臟超音波亦發現有輕度二尖瓣膜及肺動脈瓣膜逆流，輕中度主動脈瓣膜逆流及中度三尖瓣膜逆流。

    其自93年10月8 日診斷為高血壓後，持續接受降血壓藥物治療，經藥物種類及劑量調整後，長期所使用的藥物為Norvasc（5mg）/每日1顆及Diovan（80mg）/每日1顆，於該院最後就診日期為95年11月1日。

    台大醫院98年1月15日復函表示：「丙○○女士心臟瓣膜逆流之現象係因瓣膜閉鎖不全所致，因此瓣膜逆流和瓣膜閉鎖不全是相同意思。目前文獻對降血壓藥物是否能改善瓣膜逆流之情況，尚未有定論。但依據學理，給予降血壓藥物有改善或延緩瓣膜逆流惡化之可能。

    互核以觀，堪認系爭保險契約被保險人丙○○在台大就診期間罹患之疾病，包括高血壓及「心臟二尖瓣及肺動脈瓣輕度閉鎖不全、主動脈瓣輕度至中度閉鎖不全、三尖瓣中度閉鎖不全」，其中高血壓有持續接受藥物治療，至於心臟瓣膜閉鎖不全部分則未據醫院給與治療或處分用藥。

    系爭保險契約要保書中「被保險人告知事項」之第5項第1款詢問「 過去五年內，是否曾因下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥： 高血壓症（指收縮壓於140 mmHg或舒張壓90mmHg以上）、……心臟瓣膜缺損或閉鎖不全……？」等語，該項之告知欄位則勾選「否」。

    關於心臟瓣膜閉鎖不全部分：被保險人丙○○於簽訂系爭保險契約當時之心臟瓣膜閉鎖不全現象，未據醫院給與治療或處分用藥，已如上述。是甲○○所辯：此部分非屬上開要保書書面詢問之告知範圍等語，尚非無據。富邦人壽以要保人丙○○未告知患有心臟瓣膜閉鎖不全疾病，違反據實說明義務云云，即難遽採。

  朱惠斌