保險業務員招攬業務途中發生事故，請領職業傷病給付？（上集） @ 朱惠斌的部落格

甲○○由國華人壽保險股份有限公司（下稱國華人壽保險公司）為投保單位參加勞工保險，因於97年11月27日外出招攬業務途中發生事故，致有「多處挫傷、頸椎椎間盤突出併左上肢麻痺及疼痛」、「頸椎脊髓損傷、左側臂神經叢損傷」等症狀，而於98年10月13日提出勞工保險傷病給付申請書暨給付收據，載稱其自97年11月27日至98年10月2 日期間內因上開傷害不能工作，而申請職業傷害傷病給付。

經勞保局依專業醫師審查所表示之醫理見解，以99年1 月20日保給簡字第XXXXXXXX 號函（下稱原處分）核定給付甲○○自97年11月30日至98年6 月25日止共208 日，餘所請期間不予給付。

甲○○不服，申請爭議審議、提起訴願，均經駁回，遂提起本件行政訴訟。

案件經法官審理後，判斷如下：

（一）勞保局核認甲○○因職業傷害不能工作之合理期間僅自97年11月30日至98年6 月25日止，並發給該期間之勞工保險職業傷病給付，而否准甲○○其餘部分之申請，認事用法有無違誤？

（1）按勞工保險條例第34條第1 項規定：「被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者，自不能工作之第4 日起，發給職業傷害補償費或職業病補償費。職業病種類表如附表一。」同法第36條規定：「職業傷害補償費或職業病補償費，均按被保險人平均月投保薪資百分之70發給，每半個月給付1 次；如經過1 年尚未痊癒者，其職業傷害補償費或職業病補償費減為平均月投保薪資之半數，但以1 年為限。」

（2）經查：甲○○係國華人壽保險公司業務員，為勞工保險被保險人，其於97年11月27日因外出從事招攬保險業務途中發生交通事故，致受有多處挫傷、頸椎椎間盤突出併左上肢麻痺及疼痛、頸椎脊髓損傷及左側臂神經叢損傷等傷害，乃檢具相關書件表示其自97年11月27日至98年10月2 日期間內因傷害不能工作，而申請職業傷害傷病給付，經勞保局以原處分核定自97年11月30日至98年6 月25日止，計208 日，准予所請，其餘期間不予給付，甲○○不服，循序申請爭議審議及提起訴願，均經決定駁回等情，為兩造所不爭執，堪認屬實。