朱惠斌的部落格

（三）肝腫瘤電療術是否屬於『手術』？

    依國立台灣大學醫學院附設醫院回函，依據其敘述，肝腫瘤電療術應屬廣義之手術，目前該手術有健保給付，惟採事前審查申請，申辦時間約需1至2週，自費……合計為3萬5千元，健保給付一般肝腫瘤手術費為約3萬元。

    另外，張正○所接受之「肝腫瘤電燒手術」係由醫師以超音波引導探針插入腫瘤內部後，以電流燒死癌細胞之癌症治療方式，係將「肝腫瘤電燒手術」（射頻治療）與「外科切除術」（外科治療）並列，其區別在於創口大小、縫合與否、

以切除或燒灼方式治療腫瘤，就二者均係對身體為侵入性之治療方式，並無區別。

（四）醫療技術之更新，仍屬保險契約目的範圍之醫療給付

    傳統上肝癌治療在可能的情況下以開刀為第一選擇，但是並非每個患者都能接受手術切除。因為腫瘤位置、大小、肝硬化的程度，癌細胞轉移等等都會影響到能否手術切除的機會，文獻上報告肝癌患者在發現時大約僅30％的人有機會考慮外科手術。

    對肝癌另一更嚴重的問題是，與病毒有關的肝癌，病灶常不只一處。常潛伏性癌細胞或是微小轉移，所以常在切除腫瘤後不久，過些時日又發現新了的病灶。

    隨著醫療科技的進步，在肝癌的治療上，除了傳統的手術切除、肝動脈栓塞以及化學治療外，現在還有許多新興治療方法，如局部治療的微波、電燒，以及光子刀等立體放射線治療，對於肝癌患者來說有更多的治療選擇。

    因此，有關醫療保險契約成立後，被保險人有保險事故發生，如因醫療技術之更新，只要該醫療技術屬應淘汰舊技術之新醫技或改進醫技，乃至可替代技術，仍屬保險契約目的範圍之醫療給付，保險人不得以舊醫技始屬保險給付，要求被保險人必須接受舊醫技，始符契約文義，作為拒絕保險給付之理由。