朱惠斌的部落格

（一）保誠人壽給付簡○全的受益人一千五百五十四萬五千五百五十七元、法國巴

黎產物保險給付簡○全的受益人一百七十七萬四千元，及均自93年1月24日 起至

清償日止，按年息百分之十計算之利息。

（二）保誠公司給付甲○○二萬六千零八元，及自更正聲明即九十四年四月二

十日起算法定遲延利息之判決。

    保誠人壽以：簡○全並非因跌倒而倒臥路旁及因外來突發意外事故而致殘

廢，與系爭保誠保險契約條款之約定不符，伊自無給付保險金之義務。

又該保險契約原於93年6月29日 期滿，甲○○於期滿後三十日內之同年7月

2日 以信用卡扣款方式繳付續約保險費，經伊同意，斯時保險契約所約定之意

外傷害事故並未發生，系爭保誠保險契約即因雙方合意更新而繼續存在，

伊受領續約保險費即有法律上之原因，亦無不當得利可言。

法國巴黎產物保險以：簡○全係因疾病引起殘廢之結果，非屬外來突發之意

外事故，簡○全的受益人請求伊給付系爭意外保險之保險金，應屬無據等

語，資為抗辯。

    案件經最高法院法官審理後，最後判決保誠人壽與法國巴黎產物保險敗訴，理

由為：

（一）傷害保險人於被保險人遭受意外傷害及其所致殘廢或死亡時，負給付保

險金額之責。前項意外傷害，指非由疾病引起之外來突發事故所致者。

所謂外來突發之意外事故，係指自身以外之事故，且事發突然無法防範者

而言。查簡○全經判定為缺氧性腦病變之事實，已如上述，徵諸其左額、右

側手掌及左膝蓋處所受撕裂傷之部位及傷勢，顯係因倒地時撞擊地面所致。

雖其頭部撞擊地面後，並未受有顱內出血之傷害，惟簡○全倒地後，竟未

能自行起身，而救護人員據報抵達現場時，發現其已無呼吸，足見其倒地後

旋即失去意識並停止呼吸，且因未及時給予急救，進而造成缺氧性腦病變

之殘廢。