朱惠斌的部落格

又台大醫院回函指出：「……簡○全於本院接受檢查結果並未顯示心肌梗

塞之證據……」、「……就其心電圖及心臟酵素之連續追蹤檢查，均無證據

顯示其發生心肌梗塞之現象」、「簡○ 全先生於送入基隆醫院後之頭部電

腦斷層檢查顯示並無顱內出血，而係出現整體大腦灰、白質分野不明並有

腦水腫之現象。

此一影像學檢查之結果，配合臨床上病患曾經歷一段時間的心臟及全身循環

停止併心肺復甦急救之事實，判定係大腦長期間缺血及缺氧所造成之缺氧性

腦病變。

因缺氧性腦病變之病、生理機轉整體腦部組織經過一段長時間之缺氧或循

環終止所致，於到院前心肺停止病患十分常見並為病患預後之重要因子，同

時此病患並無其他疾病或病史足以造成此一腦部變化，因此臨床上判定此

缺氧性腦病變為心肺停止經急救復甦後之果，而非造成其心肺停止之因……」

，復敘明藥物及腎上腺功能不足乙事，均非發生系爭事故之原因。

故簡○全前開事故之發生，與其先前冠狀動脈疾病及心肌梗塞之病史無關。

此外，經向中央健康保險局函查結果，在系爭事故發生前之九十二年間，

簡○全僅有因右肘挫傷後遺症、右肘滑液囊炎及體癬而前往洪診所就醫之

紀錄。

該就醫病症與系爭事故無涉，簡○全顯非因自身疾病而引起系爭事故，且該

事故事發突然，無從事先防範，並因而造成其全殘之結果，自係因遭受意

外傷害事故而導致全殘，屬系爭保險契約所約定之保險事故，則保險公司依

約應負給付保險金之責任，洵堪認定。

（二）保險人應於要保人或被保險人交齊證明文件後，於約定期限內給付賠償

金額；無約定期限者，應於接到通知後十五日內給付之。

保險人因可歸責於自己之事由致未在前項規定期限內為給付者，應給付遲

延利息年利一分。

系爭保險契約均約定殘廢保險金之受益人為被保險人，是簡○全自得請求保險

公司給付系爭全殘保險金。

則簡○全的受益人依系爭保險契約及繼承之法則，請求保誠公司給付一千

五百五十四萬五千五百五十七元、法國巴黎產物保險給付一百七十七萬四

千元，及均自九十三年一月二十四日起至清償日止，按年息百分之十計算

之利息，均屬有據。

（三）末按無法律上之原因而受利益，致他人受損害者，應返還其利益。

保險契約訂立時，保險標的之危險已發生或已消滅者，其契約無效，保險法

第五十一條前段著有規定。查系爭保誠保險契約已載明：「本保險契約之保

險期間為一年，保險期間屆滿後，經本公司（指保誠人壽）同意且要保人

於屆滿後三十日內交付保險費者，得逐年更新本契約使其繼續有效」。

保誠人壽認該保險契約於93年6月29日 期滿後，要保人甲○○於同年7月2日

 以信用卡扣款方式繳付續約保險費26,008元屬實，斯時該保險契約所約定之

保險事故業已發生，已如前述，依上開說明，所繳付翌年度保險費所欲更新之

系爭保誠保險契約，即因保險標的危險之發生而無效，則保誠人壽本於該

無效保險契約所收取之上揭保險費，即無法律上之原因，自屬不當得利。

則其請求保誠人壽返還26,008元元，及自94年4月20日起算法定遲延利息，亦

屬有據，應予准許。