勞保請求權時效修正前發生之保險事故，被保險人請領失能給付依修正前之2年時效計算？（下集） @ 朱惠斌的部落格

（三）經查：勞工保險局於101年1月30日收受投保單位之失能給付申請書後，將全卷資料送請其特約專科醫師審查結果認：「病人顏面存有8 公分線狀痕（如標示）符合第9-2 項第10等級給付標準。病人最後一次接受手術日期為96年2 月，依外科醫理，手術一年後可達症狀固定，因此病人已逾二年請求權時效。」等語，有原處分卷存勞保局特約審查醫師審查意見表可稽。

嗣因甲ＯＯ不服原處分申請審議，勞工保險局為求審慎，調取甲ＯＯ於高雄醫學大學附設中和紀念醫院之相關病歷資料併全案資料，再次送請另一位特約專科醫師審查結果略謂：「（1）左下唇惡狀鱗狀上皮細胞癌於96年2月6日至96年2月14日住院間行根治性手術，其遺存面部醜形病況應於術後1年間固定即97年3月間。（2）化療不會造成手術疤痕變化。（3）已逾2年請求權（疤醜形）。」等語。

又監理會於審議期間，亦將資證資料送請特約專科醫師審查，其結果亦謂：申請人因左下惡性鱗狀上皮細胞癌，於96年2 月接受手術切除，病情症狀於97年2 月可固定。

據此，申請人於96年2 月接受手術，其症狀應於97年2 月可固定，可診斷殘廢，其於101 年1
月30日始提出該失能給付申請，已逾2 年請求權時效等語。

綜合上開證據，可知甲ＯＯ於96年2 月間接受廣泛性切除、皮瓣重建修補及頸部淋巴廓清手術，其症狀於手術1 年後（97年2 月）後，症狀已固定，即可診斷失能，而當時失能程度已符合失能給付標準附表第9-2 項第10等級，甲ＯＯ遲至101 年1 月20日始向勞工保險局提出申請（勞工保險局於101 年1月30日收文），已逾2 年請求權時效而消滅，且於101 年1
月11日診斷失能時之失能程度仍符合同附表第9-2 項第10等級，因失能等級並未提高，故勞工保險局乃核定甲ＯＯ所請失能給付不予給付之處分，於法並無違誤。