車禍頸椎損傷，手術後經過多年欲申請勞保失能給付（中集） @ 朱惠斌的部落格

而依勞保局檢具周○○所送失能診斷書與所洽調之病歷資料影本及光碟片，送請勞保局特約專科醫師審查意見略以︰「1.頸椎損傷於83年10月24日手術遺有四肢肌力受損，其病況應於手術後1年即84年11月間症狀固定，其病況與98年12月7日診斷為失能大致相同，適用第2-4 項7等級。2.98年12月7日診斷失能時，兩側肢體無力，左上肢肌力為3，下肢為4，右側上下肢肌力皆為4，僅可行輕便工作，適用第2-4項7等級。3. 頸椎融合2個椎體外已無骨折、脫位，未達給付規定。」

據此，勞保局以周○○頸椎損傷於83年10月24日手術後遺存有四肢肌力受損，術後1年即84年11月間症狀已固定，當時之失能程度已符合失能給付標準附表第2-4項第7等級，惟周○○98年12月14日提出申請時，已逾2年請求權時效，且於98年12月7日診斷失能時，其神經失能之失能程度仍符合同表第2-4項第7等級，失能等級並未提高，又脊椎失能部分，頸椎融合2個椎體亦未達給付標準，乃核定周○○所請失能給付應不予給付等情，亦有特約醫師審查意見、勞保局99年1月22日保給殘字第XXXXXX號函附原處分卷可證。

周○○不服，向勞工保險監理委員會申請審議，勞保局將全案再次送請勞保局特約專科醫師審查意見略以：「1. 86年間之病況為左側輕癱，右側仍有肌力受損。2.其病況於87年5月1日（乙種國民兵）應為丙等體位，為142項之椎間盤突出症，經治療1年以上仍有神經功能障害（2種）。3.83年11月底之勞保傷病診斷書記載為原有左側癱瘓，右側半癱，頸椎病變術後，左側肌力漸有改善。據上述右側肢體仍有肌力受損之病況。4.84年間仍為第2-4 項7等級。」

勞工保險監理委員會亦據特約專科醫師審查意見略以：「本申請人因頸椎損傷後活動受限，申請失能給付。依光田醫院失能證明『左上肢肌力3，其餘肢體肌力4，終身僅能從事輕便工作』，依申請人左肢肌力可符合第2-4項第7等級失能，依光田醫院病例申請人83年10月22日因車禍造成頸椎骨折右下肢麻痺，經手術治療，作第5、6頸椎融合，其病情固定應在術後1年可達失能程度，延至98年才提申請已超過2年之申請期，其肌力與頸椎固定均為83年術後定型，以其申請失能（98年）已超過申請期，勞工保險局不予核付為合理。」

「本申請人因頸髓損傷活動受限申請失能給付。依光田醫院失能證明『左上肢肌力3，其他肢體肌力4，頸椎屈曲19.4，伸展12.3，可動範圍31.2』，申請人為固定第5-6頸椎，以1個椎節固定尚不符失能，惟左側肢力3，其他肢體4，是可符合第7等級失能。唯申請人頸椎手術係83年10月，其術後神經症狀固定為84年10月，因無另外損傷其肌力不會變壞，以84年病情固定，延至98年才提失能申請，確已超過2年之申請期，勞保局不予核付尚為合理。」而審定申請審議駁回，揆諸前揭規定，勞保局所為處分及勞工保險監理委員會之審議並無違誤。