甲○○前以彰化縣秀水鄉農會為投保單位，於民國76年10月25日以會員資格參加農民健康保險，85年1月1日補列資格別為會員自耕農，嗣於96年11月6日以「缺氧性腦病變」致兩側肢體診斷成殘為由，檢據申請殘廢給付。
經勞保局審查後，以甲○○業經臺灣彰化地方法院以96年度禁字第XX號裁定宣告為禁治產人，並於96年10月9日確定，由配偶乙○○監護，依農會法第16條第3款及第18條規定，甲○○於斯時已喪失農會會員資格，不得繼續參加農民健康保險。
勞保局乃依農民健康保險條例(下稱農保條例)第19條規定，以96年11月27日保受承字第XXXXXXXX號函(下稱原處分)核定自96年10月9日起取消甲○○農保被保險人資格，並以其於96年11月1日診斷成殘，非屬農保有效期間發生之事故，依同條例第16條規定，否准其殘廢給付之申請。
併敘明甲○○雖於農保有效期間之96年9月20日初診，惟至96年11月1日診斷成殘時，治療時間未滿1年，亦與同條例第36條及內政部91年1月22日台內社字第0910065166號函釋所定請領規定不符等語。
甲○○不服，申請審議，經農民健康保險監理委員會以97年4月7日農監審字第XXXXX號審定書(下稱爭議審定)駁回後，提起訴願亦遭決定駁回，遂提起本件行政訴訟。
案件經法官審理後，判斷如下：
(一)按「被保險人或其受益人，於保險效力開始後、停止前，發生保險事故者，得依本條例規定，請領保險給付。」
「投保單位為不合本條例規定之人員辦理參加保險手續，領取保險給付者，保險人應依法追還；並取消該被保險人資格。」
「農會法第12條所定之農會會員應參加本保險為被保險人，並以其所屬基層農會為投保單位。……」
朱惠斌
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