保險公司業務員申請勞保職業傷病給付二年，勞保局核定四個月？（上集） @ 朱惠斌的部落格

甲○○前由南山人壽保險股份有限公司（下稱南山人壽保險公司）申報參加勞工保險，以其於民國（下同）90年2月10日工作中受傷致頭部外傷、多處挫擦傷、頭頸部疼痛，於91年12月26日（勞保局收文日期）向勞保局申請90年2月10日至91年2月28日職業傷害傷病給付，前經勞保局以94年1月14日保給傷字第XXXXXXXX號函，核定發給自90年2月13日至90年5月13日期間職業傷害傷病給付，餘所請90年5月14日至91年2月28日職業傷害傷病給付不予給付，甲○○不服，申請審議、提起訴願均遭駁回，因未提起行政訴訟而告確定。

嗣甲○○以同一事故，於94年5月2日（勞保局收文日期）向勞保局申請90年2月10日至94年尚在治療中之職業傷害傷病給付，案經勞保局審查，以94年4月11日保給簡字第XXXXXXXX號書函，否准甲○○所請。

甲○○不服，向勞工保險監理委員會（下稱監理會）申請審議，經勞保局於審議期間重新審查，以94年5月18日保給傷字第XXXXXXXX號函，核定發給93年5月26日至93年6月24日期間職業傷害傷病給付，餘所請期間職業傷害傷病給付不予給付。

甲○○仍不服，向監理會申請審議，經該會以94年10月6日94保監審字第XXXX號審議駁回。甲○○猶未甘服，提起訴願，遭決定駁回，遂向本院提起行政訴訟。

案件經法官審理後，判斷如下：

（一）按當事人主張有利於己之事實者，就其事實有舉證之責任，民事訴訟法第277條前段定有明文，依行政訴訟法第136條之規定，上開規定為行政訴訟程序所準用。

又按人民提起課予義務訴訟請求行政機關作成授益行政處分，係在增加自己之權利，依上開規定，自應就權利發生實體上規定要件最低度事實負舉證責任。

本件甲○○以其於90年2月10日工作中受傷不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者，於94年5月2日（勞保局收文日期）向勞保局申請90年2月10日至94年尚在治療中之職業傷害傷病給付，其後循序起訴請求判命勞保局作成核付甲○○自90年2月13日起至94年3月17日止職業傷害傷病給付之處分，則甲○○就此「職業傷害」之原因事實，暨其「不能工作」「致未能取得原有薪資」及「正在治療中」之法定構成要件，應負其舉證責任。

（二）甲○○前曾於91年12月26日（勞保局收文日期），向勞保局申請90年2月10日至91年2月28日職業傷害傷病給付，經勞保局以94年1月14日保給傷字第09460015130號函，核定發給自90年2月13日至90年5月13日期間職業傷害傷病給付，餘所請90年5月14日至91年2月28日職業傷害傷病給付不予給付，甲○○不服，申請審議、提起訴願均遭駁回，因未提起行政訴訟而告確定之事實，為兩造所不爭執，並有上開勞工保險給付申請書、勞保局核定函、監理會94年6月3日94保監審字第XXXX號審定書，及行政院勞工委員會94年9月28日勞訴字第XXXXXXXX號訴願決定書等影本在卷可稽。