93年6月7日加保勞保， 98年6月25日醫師診斷失能，勞保局認93年6月17日當時已符合失能給付標準，98年6月25日之診斷失能等級並未提高，已逾2年請求權時效不予給付？（中集）－朱惠斌的部落格

惟甲○○於93年6月10日前往財團法人彰化基督教醫院就診時，已曾述及其曾有氣胸病史，經插胸管治療，93年6月17日肺功能檢查FEV1（第1秒分時肺活量）0.74升，勞保局將該醫院98年6月25日出具之失能診斷書、甲○○98年9月2日（勞保局收文日期）說明書、調取病歷資料及光碟片，送請勞保局特約專科醫師提供之醫理見解略以：「(1)93年6月7日再加保，93年6月10日門診已述及曾有氣胸病史，經插胸管治療，93年6月17日肺功能檢查FEV1（第1秒分時肺活量）0.74升，診斷慢性阻塞性肺病第4期，符合第7-4項第7等級。(2)98年6月25日長期藥物治療診斷失能。98年4月20日肺功能檢查結果及診斷書評估結果應仍符合第7-4項第7等級。(3)等級未加重，不符合失能給付。」

勞保局以甲○○於93年6月7日再加保前之失能程度符合勞工保險失能給付標準附表第7-4項第7等級，係屬停保期間之失能程度；甲○○98年6月25日診斷失能時之失能程度仍符同表第7-4項第7等級，因失能等級並未提高，勞保局乃核定所請失能給付不予給付。

甲○○不服，向勞工保險監理委員會申請審議，勞保局為妥慎處理，將全卷再送請勞保局特約專科醫師提供之醫理見解略以：「93年6月已診斷重度慢性阻塞性肺病，93年6月17日肺功能FEV1 0.74升（依門診病歷記載），只能從事輕便工作，故93年6月7日再加保時已符合第7-4項第7等級。」，嗣勞工保險監理委員會以98年12月29日98保監審字第XXXX號審定書，將原核定撤銷，責由勞保局查明後另為適法處分。

勞保局乃再送請特約專科醫師審查意見略以：「93年6月7日再加保時已符合第7等級，係依據93年6月17日之檢查結果及慢性阻塞性肺病之學理所認定。」。

另按有關勞保局審核失能給付與否及等級之判定，涉及專業醫理之判斷，勞保局之一般行政員並無此專業知識，難以自行判斷，自應檢具被保險人之醫院診所之診療病歷等資料，送請專科醫師表示意見，以符實情。

且依彰化基督教醫院之醫療暨衛教網頁(From何○○醫師)網頁記載：「慢性阻塞性肺病(以下簡稱:COPD)，這是全世界主要的慢性疾病之一，在全世界死亡原因中，慢性阻塞性肺病為第四位。2.慢性阻塞性肺疾病的特徵：漸進性的，無法完全恢復正常狀態的氣流障礙。起因於有毒氣體對肺部產生的異常炎症反應。吸菸是慢性阻塞性肺部疾病的主要外在致病因素，吸二手煙者也容易有慢性阻塞性肺部疾病。過度暴露於職業場所的粉末和化學物質，戶內或戶外的空氣污染，會導致慢性阻塞性肺部疾病的形成。