醫院與護理之家之所得，得否盈虧互抵？（下集） @ 朱惠斌的部落格

「護理機構應置負責資深護理人員1人，對其機構護理業務，負督導責任，其資格條件由中央主管機關定之。私立護理機構由前項資深護理人員設置者，以其申請人為負責人。」

「護理人員之業務如左：1.健康問題之護理評估。2.預防保健之護理措施。3.護理指導及諮詢。4.醫療輔助行為。前項第4款醫療輔助行為應在醫師之指示下行之。」

「護理人員執行業務時，遇有病人危急，應立即連絡醫師。但必要時，得先行給予繄急救護處理。」又依護理人員法第16條第2項授權訂定之「護理機構設置標準」第5條規定：「護理之家機構，對所收案之服務對象，應由醫師予以診察；並應依病人病情需要，至少每個月由醫師再予診察1次。」

再參行政院衛生署96年5月22日衛署醫字第0960020317號函釋：「醫療工作之診斷、處方、手術、病歷記載、施行麻醉之醫療行為，應由醫師親自執行，其餘行為得由相關醫事人員依其專門職業法律所規定之業務，依醫囑為之」

「輔助實施侵入性治療、處置係屬護理人員法第24條第1項第4款所稱之醫療輔助行為之範圍，因前述三管初次置入，仍有相當程度之危險性，宜由醫師親自為之；至鼻胃管、留置導尿管全管拔除及需長期鼻胃管、導尿管及氣切套管留置病人之定期更換，如經醫師診察、判斷後，得指示護理人員依其專門職業法律之規定，依醫師法第28條但書第2款之規定意旨，依照醫囑執行之，不限於醫師親自在場指示或目視所及範圍以內。」

可知，護理人員在護理之家機構服務，與在醫療院所工作無異，仍係執行醫療輔助行為。其收案服務對象，係由醫師診察後而移送護理，且病人至少每個月應由醫師再予診察1次。

護理人員在護理之家機構所執行業務，縱服務對象皆為「三管」病人，仍需依照醫囑執行，而欠缺自主性。

是，以資深護理人員為負責人所設置之私立護理之家，其盈虧雖屬自負，但其所得尚非所得稅法第14條第1項第2類之執行業務所得，亦非同條項第1類、第3類至第9類之所得，而應歸屬於同條項第10類之「其他所得」，其與執行業務所得既分屬不同類所得，依前揭說明，彼此之盈虧尚難互抵。