投保後罹患右側頷下腺癌，保險公司可否依保險法第57條解除契約？（上集） @ 朱惠斌的部落格

丙○○等三人主張甲○○於89年10月 2日，與國泰人壽簽訂「富貴年年終身壽險」及系爭防癌保險附約，約定以其配偶即之被繼承人劉○○為系爭防癌保險附約之被保險人。

劉○○於系爭防癌保險附約成立後，曾因右耳及右側後腦杓疼痛、右扁桃腺腫大，於90年10月間至91年 3月間陸續至空軍 804醫院、長庚醫院、壢新醫院、臺大醫院就診，均診斷為唾液腺結石。

嗣於91年4月4日至臺大醫院接受頷下腺切除手術，診斷書仍載明為「右側頷下腺炎併結石」，直至91年 4月30日劉○○回診時，醫師始告知係罹患右側頷下腺癌。

劉○○乃於92年11月4日請求國泰人壽給付系爭防癌保險附約之保險金，甲○○再於93年 3月23日以存證信函請求國泰人壽給付上開保險金，惟國泰人壽拒絕給付，並於93年 2月25日致函甲○○，表示依保險法第57條之規定，解除系爭防癌保險附約。

嗣劉○○於原審判決前之94年 3月16日死亡，由其配偶即甲○○、長子即戊○○、長女即丙○○、及次子即丁○○共同繼承之事實，業據其提出保費明細表、要保書、系爭防癌保險附約、台大醫院診斷書、理賠申請書、中壢建國路郵局第XXX號存證信函及台北96支郵局第XXX號存證信函為證，並有戶籍謄本足按，且為國泰人壽所不爭執，自堪信為真實。

案件經法官審理後，判斷如下：

按保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況下者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任，保險法第 127條固有明文，惟保險人依上開規定主張免責者，須以被保險人於保險契約訂立時，已罹患保險事故之疾病為其要件。

本件國泰人壽雖抗辯被保險人劉○○於系爭保險契約訂立時，已罹患右下頷腺腫瘤之疾病云云。

惟查，依原審向壢新醫院、長庚醫院及臺大醫院所調閱被保險人劉○○之病歷資料觀之，劉○○係在系爭保險契約訂立即89年10月 2日之後，始於90年12月間、91年 1月間及91年3月6日，因右側領下腺腫脹或腫塊（swelling, mass,or lump），先後至長庚醫院、壢新醫院及臺大醫院就診，並經診斷為「 Right Sub-mandibular mass」（右側頷下腺腫塊）及「Glossitis」（舌炎），但從無「右側領下腺癌」之診斷。