77年左手掌截肢再接肢術，96年接受鋼針拔除手術後申請勞保失能給付？（上集）－朱惠斌的部落格

甲○○係高雄市集中市場攤販職業工會被保險人，以因左手掌截斷傷，於民國98年6月25日檢據向勞工保險局申請失能給付。

案經勞工保險局審查，以甲○○左手掌截肢再接肢術後，77年5月27日最後一次治療，應於術復1年內達症狀固定，可診斷失能，惟其迄98年6月25日始提出申請，已逾勞工保險條例第30條規定2年請求權時效，乃於98年8月11日以保給殘字第XXXXXXXX號函核定所請失能給付不予給付。

甲○○不服，向勞工保險監理委員會(下稱監理委員會)申請審議，亦經監理委員會於98年12月30日以98保監審字第XXXX號保險爭議審定書審定申請審議駁回後，甲○○仍不甘服，提起訴願，經遭決定駁回，遂提起本件行政訴訟。

甲○○主張：甲○○左手掌截肢施行接肢術，並在左手拇指掌骨打入鋼針後，進行痛苦漫長之復建，至96年10月17日接受鋼針拔除手術，在復健一陣子後，甲○○始知左手掌業已失能，有高雄醫學大學附設中和紀念醫院（下稱中和醫院）診斷證明書可稽。

勞工保險局未依法送請公正之鑑定機關鑑定，以究明事實真相，僅送特約醫師提供意見，難期公平且基於立場，更難要求該特約醫師給予公正之鑑定。

中和醫院出具之失能診斷書記載：「左掌屈曲10度、伸展0度，可動範圍10度；左手近位指節關節活動受限。」且該醫院病歷亦記載甲○○係左掌完全截肢，經顯微手術接回，業已符合失能給付標準附表第11-34項與同條第11-47項失能標準，勞工保險局竟予以程序上杯葛，有失保護勞工權益之宗旨，勞工保險局顯然違誤等情，並聲明求為判決：（一）訴願決定及原處分均撤銷。（二）勞工保險局應作成給予甲○○失能給付之行政處分。

案件經法官審理後，判斷如下：

（一）按「領取保險給付之請求權，自得請領之日起，因2年間不行使而消滅。」及「被保險人遭遇普通傷害或罹患普通疾病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經保險人自設或特約醫院診斷為永久失能，並符合失能給付標準規定者，得按其平均月投保薪資，依規定之給付標準，請領失能補助費。」勞工保險條例第30條及第53條第1項分別定有明文。