逆向車禍，勞保局以逆向行駛不得視為職業傷害？（中集）－朱惠斌的部落格

勞保局答辯略以：甲○○以其於97年5 月3 日發生車禍事故，申請職業災害醫療給付，前經勞保局以甲○○為逆向行駛，不得視為職業傷害，以97年8 月18日函核定所請職災醫療給付不予給付，甲○○不服申請審議，經監委會以97保監審字第XXXX號審定書駁回，嗣甲○○提起訴願逾期，經行政院勞工委員會（下稱勞委會）98年8 月6 日勞訴字第XXXXXXXX號決定訴願不受理在案。

甲○○所患屬普通傷害之行政處分既已確定，此次因同一事故致神經失能申請失能給付，仍應按普通傷害辦理。復依勞工保險條例第19條第1 項、第20條第1 項、勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則第4 條第1 項、第18條規定及勞委會97年1 月10日勞保3 字第0970140011號令所示，職業災害保險之被保險人，限於保險有效期間發生職業災害保險事故，始可依勞工保險條例規定請領職業災害保險相關給付。

本件既非屬職業災害保險事故，且甲○○於98年12月23日退保，迄今未再加保，其於100 年8
月2 日診斷為永久失能，已逾退保後1 年，勞保局核定甲○○所請失能給付不予給付，於法並無不合，原處分、爭議審定及訴願決定並無違誤。為此，求為判決：駁回甲○○之訴。

台北高等行政法院之判斷：

(一)按勞工保險條例第19條第1 項規定：「被保險人於保險效力開始後停止前，發生保險事故者，被保險人或其受益人得依本條例規定，請領保險給付。」

第20條第1 項規定：「被保險人在保險有效期間發生傷病事故，於保險效力停止後1 年內，得請領同一傷病及其引起之疾病之傷病給付、失能給付、死亡給付或職業災害醫療給付。」

第30條規定：「領取保險給付之請求權，自得請領之日起，因2 年間不行使而消滅。」依上開規定，被保險人就保險有效期間內發生之事故，得請領保險給付，縱令事後保險效力已停止，但於保險效力停止後1 年內經診斷失能者，仍得自保險給付請求權得行使之日起2 年內，請領失能給付。

(二)查前揭事實概要所載各節，為兩造所不爭執，並有勞保局失能給付受理審核清單、投保單位資料查詢作業（含個資）、甲○○100 年9 月6 日（勞保局收文日期）勞工保險失能給付申請書及給付收據、長庚醫院100 年8 月2 日出具之勞工保險失能診斷書、勞保局核付甲○○39個月老年給付之94年6 月21日保給核字第XXXXXXXX號函、甲○○之被保險人異動資料查詢、勞工保險被保險人投保資料表（明細）、原處分及訴願決定等件各在卷可稽，其事實堪予認定。