傷害險的殘廢等級與殘廢項目從95101日起,由原本舊制六級二十八項變更為新制的十一級七十五項。


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    醫院為了讓院內的電梯、水電、醫療氣體等器具能二十四小時運行不中斷,於是安排員工輪流值班,每日安排三人一組加班16小時至翌日上午八時止。而延長的工作時間,員工可以於翌日補休八小時外,另八小時則以每小時45元計算加班工資。於例假日、休假日輪值加班時,加班時數則為24小時,除得於翌日補休8小時外,另16小時亦以每小時45元計算加班工資。

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    顯然兩造就系爭保險附約之除外責任已另有適用之後修正之新康泰綜合住院醫療保險附約相關保單條款之約定,胎兒窘迫應係系爭保險附約保單條款除外責任之例外,仍為保險給付之範圍。


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平民變富翁

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    而胎兒窘迫係屬懷孕、分娩所併發症,依上開保單條款約定,本不是中國人壽支付保險金的事項,故甲○○此部分之請求自無理由。


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    甲○○87429日參加中國人壽保險公司「前鋒保本終身保險」,主契約保險金額200萬元,另附加住院健康保險乙型。

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理財

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    本件甲○○於保險事故發生後,於9111月間,即向三商美邦人壽提出理賠申請之事實,為三商美邦人壽不爭執。


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兩造依上開保險契約約定,只要於附約有效期間內,因疾病或傷害,經醫師診斷必須住院治療時,三商美邦人壽即有給付各項保險金之義務,而非以該住院是否屬全民健康保險給付為斷。三商美邦人壽上開抗辯,自無足採。


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