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    經查:林親於九十四年十二月二十六日向保德信國際人壽公司投保系爭保險契約,以戊○○等五人為受益人。林親於八十八年初曾罹患喉癌,且於投保前(九十三年二月二十三日至九十四年十一月四日)曾至甲○○○○就診,經本院向該診所函查結果,該診所檢送林親之病歷資料及病歷摘要,保德信國際人壽亦提出甲○○○○診斷證明書,內容記載:「病名:肝臟的腫塊(待查?良性或轉移、大小約0.5~0.6公分)93.2.23 ( )94.11.4()」、「病人於93.2.23~94.11.4到本院門診因上呼吸道感染而就醫。每年一次的檢查(含腹部超因波:過濾肝臟有無病症,如果有進一步建議:大醫院檢查確認本質)94.11.4lesion本質,須大醫院檢查進一步核對?」等語。


 


    證人后輝並於本院證稱:「(提示被證一診斷證明書是否你出具的?)是」、「病名記載肝臟腫塊(待查良性或轉移,大小約0五到0六公分),為何會有這記載?」超因波看到小小的東西我們都會記下來,目前醫學在0五或一公分的話,我們會記下來,三到六個月追蹤一次,病人如有惡性腫瘤的病史例如本案病人有喉癌開刀病史,就要進一步檢查,我在診斷證明書上有寫」


 


    「(照你的意思,你有對病人林親有超音波,才發現有肝臟腫塊?)是」、「九十三年二月二十三日作超音波發現腹部有異狀,有異狀的話就會作進一步的電腦斷層」、「(九十三年二月二十三日就有發現肝臟的腫塊?)是,但是腹部腫塊很多是良性的,不一定是惡性的,但是病人有喉癌的開刀史,所以需要進一步確定」


 


    「(九十三年二月二十三日做完超音波以後,發現林親有肝臟小腫塊,有無告訴林親有這樣的情形?)有,但病人因為開完刀很久,身體很健康,有說有笑,他不以為意,不認為有問題」、「(告知內容為何?)有一個小腫塊,要進一步追蹤才能確定跟以前的病史有無關係,還是肝臟本身新長出來的腫塊,或者只是良性的,如是第三者就可以安心」


 


    「(提示原證十一,這份是否為當時九十三年二月二十三日作超音波發現腫塊,列印下來的資料,並附於病歷?)是」、「(林親後來有無因這腫塊再找你?)無,但是他有一些病史,攝護腺、雙膝退化性關節炎、胃痛等等小問題就醫,他會來做老人健檢,所以他來就診時,我有常常提醒他去台大醫院檢查」


 


    「(提示證人九十八年四月七日檢送本院之病歷資料,九十三年二月二十三日列印資料,是否就是當次就診的病歷?)是」、「癌症追蹤的話,要做追蹤,追蹤項目包括腫瘤指標,每種腫瘤指標不一樣,電腦斷層,超音波,正子攝影,這樣才能對癌症有無轉移,或復發,有進一步的瞭解,單一檢查都會有誤失,無法有全面的瞭解,病人是否有復發或追蹤,要看台大醫院的病歷,這次的死因也是要看台大醫院的病歷,任何的癌症開過刀,都要作追蹤,這是醫界的共識,病人有    無去做追蹤,台大醫院的病例記載跟主治醫師的告知為癌症追蹤的重點,這是關鍵,腹部一點點的小腫塊,無從判別,因為需要更多的檢查」。


 


    「(提示證人九十八年四月七日檢送本院之病歷資料所附0四年二月二十三日后輝診所腹部超音波檢查報告單以及0六年二月二十四日后輝診所腹部超音波檢查報告單,這是否都是在你診所做的?)是,鉛筆圈起來的地方就是小腫塊」、「(0六年這次超音波有無看到腫塊?)有,大小都一樣」、「(提示病歷摘要,九十三年二月二十三日超音波檢查的發現是否如當日的病歷摘要所    載?)差不多,但是跟發現的話跟病人的過世原因沒有關係,因為脂肪肝、右腎囊腫都是良性的,與病人的死因無關」、「(九十五年二月二十四日還有做一次超音波檢查,結果是否一樣?)相同,我病歷摘要上面有記載兩次結果同,沒有異常發現,但是肝臟的小腫塊還是建議他進一步檢查」、「(林親有無告訴你他有無去追蹤檢查?)好像沒有,他不太在意」等語。


 


 


朱惠斌

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