南縣區漁會被保險人甲○○以因大腸癌併肝轉移致失能，於民國99年2月12日檢據申請普通疾病失能給付，經勞保局審查，以其失能程度符合勞工保險條例第54條之1第1項授權訂定之勞工保險失能給付標準附表第7-2項第2等級， 給付標準1,000日計新台幣（下同）700,000元。
惟被保險人甲○○嗣於99年2月14日死亡，依勞工保險條例第65條之3規定，其受益人（即潘○○與潘○○、潘○○）應擇一請領死亡給付或失能給付，勞保局審查結果，被保險人甲○○之受益人得領取之失能給付及家屬死亡喪葬津貼計763,000元，優於渠等已領取之被保險人甲○○本人死亡給付計735,000元，乃以99年8月27日保給殘字第XXXXXXXX號函（下稱原處分）請被保險人甲○○之受益人通知勞保局欲選擇領取何種給付。
潘○○不服，向勞工保險監理委員會（下稱監委會）申請審議，遭99年12月8日99保監審字第XXXX號審定書審定駁回後，向行政院勞工委員會（下稱勞委會）提起訴願，亦遭決定駁回，遂提起本件行政訴訟。
案件經法官審理後，判斷如下：
（一）勞保局以原處分通知潘○○等受益人僅能依勞工保險條例第65條之3規定，擇一請領死亡給付或失能給付，是否合法？
（1）按「被保險人於保險效力開始後停止前，發生保險事故者，被保險人或其受益人得依本條例規定，請領保險給付。」「被保險人在保險有效期間發生傷病事故，於保險效力停止後一年內，得請領同一傷病及其引起之疾病之傷病給付、失能給付、死亡給付或職業災害醫療給付。」
「被保險人或其受益人符合請領失能年金、老年年金或遺屬年金給付條件時，應擇一請領失能、老年給付或遺屬津貼。」勞工保險條例第19條第1項、第20條第1項及第65條之3分別定有明文。
上開條例第65條之3係於97年8月13日修正公布，而於98年1月1日施行，乃係基於社會保險給付不重複保障之原則，並配合失能、老年及遺屬年金轉銜與年金給付及一次給付選擇請領規定，明定符合年金給付條件時，擇一請領相關給付之規定（立法意旨參照）。
朱惠斌
●
部落格：http://tw.myblog.yahoo.com/cfp-insurance
●
部落格：http://tw.myblog.yahoo.com/cfp-cfp
●
facebook：http://facebook.com/huibin.zhu
留言列表
