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甲○○於民國（下同）96年6月7日向國泰人壽投保「國泰人壽鍾美重大疾病及特定傷病提前給付終身保險」，保險金額新台幣（下同）1,000萬（下稱系爭保險契約）。
於97年7月5 日，甲○○突覺胸部異常疼痛，向行政院衛生署臺北醫院（下稱臺北醫院）求診，經醫師診查結果發現甲○○心電圖明顯異常，心肌 明顯增高，證實甲○○罹患系爭保險契約第4條第1項第1 款所列「心肌梗塞」之重大疾病。
甲○○依系爭保險契約第12條第1項約定，請求國泰人壽應給付保險金額1,000萬元之70%即700萬元之保險金。
經甲○○檢附相關證明文件向國泰人壽請領保險金，國泰人壽拒絕給付，並以甲○○於投保系爭保險契約前曾因高血壓、糖尿病、心臟病、藥物成癮求診而就國泰人壽之書面詢問均答「否」，已影響國泰人壽危險估計為由向甲○○解除契約。
但是甲○○主張其於96年6月7日投保上開保險契約前並未患有高血壓、糖尿病、心臟病等疾病，亦無藥物成癮事實，僅因甲○○於94年9 月12日晚間聚會飲酒又整夜未睡故發生次日（13日）上午血壓暫時上升及心跳加速頭暈不適症狀就醫紀錄，當時是醫師為開立降血壓藥物予甲○○以配合健保給付制度，必須給予高血壓診斷。
惟之後甲○○多次前往臺北醫院門診檢驗結果均證明甲○○當時確未罹患高血壓、糖尿病、心臟病等疾病，且甲○○從未因藥物成癮接受醫師治療、診療或用藥。
又甲○○於投保前，也曾於96年4 月17日前往臺北美兆診所作總和健康檢查，報告結果顯示甲○○血壓、尿糖、心電圖檢查均屬正常。
案件經法官審理後，判斷如下：
（一） 甲○○是否有違反據實告知義務？
朱惠斌
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