緣被保險人甲○○（乙○○等四人等之被繼承人，於民國100年4月29日死亡）於77年12月21日至88年9月29日由屏東縣泥水業職業工會（以下簡稱屏東縣泥水工會）申報加保，88年9月30日退保，停保8年後，於96年10月29日又由屏東縣泥水工會再申報加保，嗣被保險人甲○○於99年4月22日診斷永久失能，乃於99年4月30日檢據申請失能給付。
勞保局以其於96年10月29日加保前後無實際從事本業工作之事實，該工會申報被保險人甲○○加保與規定不符，乃依勞工保險條例第24條規定，以99年9月10日保承職字第XXXXXXXX號函（原處分）核定取消其被保險人資格，已繳之保險費依同條例第16條第2項規定，不予退還，至其所請失能給付非屬加保生效期間發生之事故，不符勞工保險條例第19條第1項之請領規定，應不予給付，前溢領傷病給付新臺幣（下同）16,775元應予退還。
被保險人甲○○不服，向勞工保險監理委員會申請審議，經該會於99年12月27日以99保監審字第XXXX審定書審定申請審議駁回。嗣被保險人甲○○提起訴願後死亡，訴願機關行政院勞工委員會（以下簡稱勞委會）未通知其繼承人承受訴願，逕於100年5月11日以勞訴字第XXXXXXXX號訴願決定駁回其訴願，乙○○等四人等不服，提起行政訴訟，案經本院以100年度訴字第XXX號判決撤銷該訴願決定。
嗣乙○○等四人等於100年12月15日聲明承受訴願，惟仍遭勞委會訴願決定駁回，乙○○等四人等不服，遂提起本件行政訴訟。
案件經法官審理後，判斷如下：
(一)被保險人甲○○於96年10月29日加保前後有無實際從事泥水業工作之事實，而符合無一定雇主而參加職業工會之勞工資格，得加保勞工保險為被保險人，申請失能及傷病給付？
（1）按「年滿15歲以上，60歲以下之左列勞工，應以其雇主或所屬團體或所屬機構為投保單位，全部參加勞工保險為被保險人：一、．．．。七、無一定雇主或自營作業而參加職業工會者。」
「勞工保險之保險費一經繳納，概不退還。但非歸責於投保單位或被保險人之事由所致者，不在此限。」
「被保險人於保險效力開始後停止前，發生保險事故者，被保險人或其受益人得依本條例規定，請領保險給付。」
「被保險人在保險有效期間發生傷病事故，於保險效力停止後1年內，得請領同一傷病及其引起之疾病之傷病給付、失能給付、死亡給付或職業災害醫療給付。」
「投保單位故意為不合本條例規定之人員辦理參加保險手續，領取保險給付者，保險人應依法追還；並取消該被保險人之資格。」勞工保險條例第6條第1項第7款、第16條第2項、第19條第1項、第20條第1項及第24條分別定有明文。
次按「本條例第6條第1項第7款及第8款所稱無一定雇主之勞工，指經常於3個月內受僱於非屬同條項第1款至第5款規定之2個以上不同之雇主，其工作機會、工作時間、工作量、工作場所、工作報酬不固定者。
本條例第6條第1項第7款及第8款所稱自營作業者，指獨立從事勞動或技藝工作，獲致報酬，且未僱用有酬人員幫同工作者。」為勞工保險條例施行細則第11條所明定。
朱惠斌
●
部落格：http://tw.myblog.yahoo.com/cfp-insurance
●
部落格：http://tw.myblog.yahoo.com/cfp-cfp
●
facebook：http://facebook.com/huibin.zhu
留言列表
