車禍粉碎性骨折，左肘關節在部分角度範圍內，雖可隨意識活動而尚未完全喪失機能，申請殘廢給付被拒？（上集）

甲○○起訴主張：伊於民國83年9 月23日及84年9 月6 日，分別與國泰人壽簽訂國泰美滿人生312 終身壽險契約，約定保險期間均自簽約日起至終身，並均附加傷害保險附約（下稱傷害保險附約），保險金額分別為新台幣（下同）38萬元及200 萬元。

另訴外人高雄銀行股份有限公司於89年5 月30日與國泰人壽簽訂國泰福利團體傷害保險契約（下稱團體傷害保約），保險金額200 萬元。伊為上開保險契約之被保險人及受益人。

嗣伊於保險期間內之92年3 月19日晚上8 時57分許，騎乘機車行經高雄縣岡山鎮○○○路與岡山南路口時，因發生車禍而受有左側橈骨骨折、左側尺骨鷹嘴突粉碎性骨折之傷害。

經治療後，仍存有左側鷹嘴突粉碎性骨折術後併骨癒合不良，永久性僵硬，關節機能永久性喪失，併左肘關節不能隨意識活動之結果，而得依上開保險契約請求1,414,000 元之保險金，然遭國泰人壽拒絕理賠。

爰依保險契約之法律關係，提起本訴，並聲明求為命國泰人壽給付1,414,000 元及加計自起訴狀繕本送達翌日起算法定遲延利息之判決。

案件經法官審理後，判斷如下：

雙方不爭執部分：

1.甲○○為系爭傷害保險附約及團體傷害保約之被保險人及受益人。其中傷害保險之保險金額分別為38萬元及200 萬元，而團體傷害保約之保險金額則為200 萬元。又傷害保險附約給付表第4 級第17項殘廢保險金給付比率為30﹪，團體傷害保約部分則為35﹪，有各該傷害保險附約及團體傷害保約在卷可稽。

2.甲○○於92年3 月19日晚上8 時57分許，騎乘機車行經高雄縣岡山鎮○○○路與岡山南路口時，因發生車禍而受有左側橈骨骨折、左側尺骨鷹嘴突骨骨折併癒不全之傷害，有高雄長庚紀念醫院及劉光雄醫院出具之診斷證明書、高雄縣警察局道路交通事故證明書在卷可憑。

朱惠斌

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